Истончение рубца на матке

Тем не менее потенциально самостоятельно могут рожать от 1/2 до 2/3 (30-70 %) беременных с рубцом на матке после кесарева сечения. При наличии полноценного рубца эта часть стенки матки практически не отличается от близлежащих отделов.

Так вот, до доктора я пока не дошла, хотелось бы спросить тех, кто сталкивался, какой должен быть рубец через 8 мес. и с какой толщиной разрешают беременеть? Мне мой врач говорил, что толщина рубца не говорит о его состоятельности. УЗИ дает только косвенные признаки о состятельности рубца. Я забеременела через 9 месяцев после КС. Толщина рубца была около 5 мм. Второе кесарево делали в 8 недель, когда начались схватки.

Врачи говорили, что как и после любого кесарева, нужно ждать 2 года. у нас получилось незапланированно. Вросшие ранее в рубец мышечные волокна с течением времени подвергаются атрофии и гибели.

Обращает на себя внимание, что у 1/3 женщин с рубцом на матке имеются клинические признаки угрозы прерывания беременности, причем у большинства из них во II и III триместрах беременности. Последнее положение объясняется патологическими изменениями, которые, особенно в случае локализации плаценты на передней стенке матки, приводят к нарушению маточно-плацентарного кровообращения.

Исследование проводят не ранее чем через 6 мес после операции в прямой и боковой проекции. Эти изменения характеризуются различными смещениями матки в стороны и изменениями ее формы, подпаянными к матке петлями кишечника и сальником. Обнаружение на гистерограммах зазубренных контуров внутренней поверхности матки. Это объясняется избыточным разрастанием соединительной ткани в области рубца. Наиболее легкие изменения.

Они могут проявляться в удлинении шейки матки, изменении величины просвета канала, в виде расширения и сужения, иногда в виде его облитерации. Гистеросальпингография не позволяет абсолютно достоверно оценить состоятельность рубца. Более достоверным методом исследования можно считать гистероскопию.

Врач обязан поставить эту женщину в известность о возможных осложнениях во время беременности и в родах, а также о возможных методах родоразрешения. Наиболее часто несостоятельным оказывается рубец у женщин, перенесших малое кесарево сечение или кесарево сечение с корпоральным разрезом. При осмотре беременной необходимо обращать внимание на особенности кожного рубца, учитывая его ширину, отношение к подлежащим тканям, болезненность при пальпации.

Беременность с рубцом на матке

При неполноценном рубце определяется его истончение или болезненность в одном из участков. Следует помнить, что иногда за дефект рубца ошибочно может быть принят дефект апоневроза. Для избежания ошибки рубец на передней брюшной стенке следует несколько сместить.

Неполноценный рубец после корпорального кесарева сечения определяется в виде дефекта мышечной стенки толщиной от 1/2 до 1/3 миометрия. Гораздо трудней для диагностики поперечный рубец в нижнем маточном сегменте, при котором также может отмечаться локальное истончение. Достоверность в распознавании состояния рубца при этом составляет 56-76 %. Эхографическое исследование целесообразно проводить при наполненном мочевом пузыре. Особое внимание уделяют осмотру и пальпации рубца. Кроме общеклинических методов исследования, необходимо провести КТГ и УЗИ с допплерографией.

Однако в 9-30 % наблюдений в процессе ведения родов при наличии рубца на матке возникают осложнения, которые заставляют пересмотреть тактику ведения родов в пользу экстренного кесарева сечения. Требуется тщательное наблюдение за сократительной деятельностью матки с помощью мониторного контроля.

Важную информацию можно получить при пальпации рубца на матке через переднюю брюшную стенку. Пациенток с рубцом на матке следует брать на учет в женской консультации с самых ранних сроков беременности. При наличии плаценты в области рубца и явлениях угрозы прерывания беременности не рекомендуется назначение токолитических препаратов.

Смотри еще:

  • Лечение и профилактика цингиЛечение и профилактика цинги Историки медицины подсчитали, что с 1600 по 1800 год от цинги, тяжёлой болезни, возникавшей обычно на кораблях в дальних плаваниях, умерло около миллиона моряков. На материке массовые […]
  • Жировик (липома) на головеЖировик (липома) на голове В медицине жировики подразделяют на липомы и атеромы. Известны народные способы и средства лечения липомы на голове (жировика), которые крайне редко дают ожидаемый результат. Говоря […]
  • Гришаева, Нонна ВалентиновнаГришаева, Нонна Валентиновна Нонна Гришаева родилась 21 июля 1971 года в Одессе. В 1994 году Нонна Гришаева окончила Театральное училище им. Б.В.Щукина. В сериале Владимира Попкова «Графиня де Монсоро» Нонна Гришаева […]
  • Как подстричь когти собакеКак подстричь когти собаке Если собака воспитанная, даем команду "Сидеть", и спокойно стрижем когти, не забывая ее хвалить,после окончания процедуры - даем лакомство. Таким образом собака не только дает стричь […]