Возрастная анатомия толстой кишки у детей

Ободочная кишка у новорожденных и у детей до года имеет обычно подковообразную форму, изгибы ее слабо выражены. Атрезия прямой кишки — встречается у 2,5–6,6 детей на 10 000 новорожденных.

Шестой отдел лежит на передней поверхности крестца вначале несколько слева от средней линии, а далее книзу занимает срединное положение, вследствие чего и называется прямой кишкой (rectum). Ободочная кишка, изменяясь с возрастом, приобретает также определенные индивидуальные различия.

У новорожденных слепая кишка соприкасается с печенью, петлями тонкой кишки, иногда с сигмовидной кишкой. У ребенка 12-14 лет топографо-анатомические взаимоотношения слепой кишки соответствуют таковым у взрослого. Топографо-анатомические взаимоотношения восходящей ободочной кишки сильно меняются с возрастом. Поперечная ободочная кишка у новорожденных часто образует перегибы, которые с возрастом постепенно сглаживаются.

Все сосуды, питающие толстую кишку, анастомозируют между собой и образуют аркады первого, а в области правого (печеночного) и левого (селезеночного) изгибов — иногда второго и третьего порядка. Сегментарность — принципиальное отличие кровоснабжения толстой кишки от кровоснабжения тонкой.

Возрастная анатомия толстой кишки у детей

Иннервация ободочной кишки у детей также не имеет принципиальных отличий от таковой у взрослых и осуществляется посредством двух иинервационных механизмов: экстрамурального и интрамурального. Выбор эффективного лечения хронических запоров у детей является серьезной проблемой для педиатров. Строение стенки толстой кишки характеризуется слабым развитием мышечных лент, вздутий и сальниковых придатков.

При широкой апертуре кишка располагается чаще всего горизонтально, при узкой апертуре она в большей или меньшей степени провисает. Сигмовидная кишка у новорожденных имеет длинную брыжейку; петли ее могут располагаться в различных областях живота.

Восходящая ободочная кишка

После 5 лет она все более опускается в полость малого таза. Брыжейка в постнатальном периоде относительно укорачивается, и кишка становится более фиксированной.

Строение стенки ободочной кишки

В окружности прямой кишки располагается соединительная ткань, играющая роль в фиксации органа. Клиническая картина бессвищевой формы атрезии анального отверстия или прямой кишки различной локализации и протяженности проявляется главным образом симптомами низкой непроходимости кишечника. Часто атрезия прямой кишки сочетается со свищами в мочеполовую систему или на кожу промежности. Врожденные сужения прямой кишки и заднего прохода могут располагаться в различных отделах прямой кишки, включая анальное отверстие.

Сигмовидная кишка

Локализацию и степень сужения прямой кишки устанавливают при ректоскопии или проктографии. При функциональных нарушениях (недержание кала) в случае эктопии заднего прохода следует проводить дифференциальный диагноз с атрезией прямой кишки в сочетании со свищом. Этиология острого запора может различаться в зависимости от возраста и периода развития ребенка.

Детям в возрасте от 1 до 6 лет назначают 1–2 саше/сут (предпочтительно утром). У детей разрешен с первого года жизни, дозу устанавливают в зависимости от возраста. Морозов В. И., Ахунзянов А. А. Значение неврологических факторов в развитии запоров у детей // Педиатрия.

На наружной поверхности толстой кишки видны три продольных тяжа — ленты ободочной кишки, образованные в результате концентрации в этих местах продольного. Слепая кишка, расположена в правой подвздошной ямке и представляет собой начальную расширенную часть толстой кишки ниже места впадения подвздошной кишки в толстую. Задней поверхностью слепая кишка лежит на подвздошной и большой поясничной мышцах, а передняя ее поверхность прилежит к передней брюшной стенке.

Илеоцекальный клапан, имеющий вид воронки, узкой частью обращенной в просвет слепой кишки, свободно пропускает пищевую массу из тонкой кишки в толстую. При повышении давления в слепой кишке складки илеоцекального клапана смыкаются и доступ из толстой кишки в тонкую невозможен. Восходящая ободочная кишка, является продолжением слепой кишки вверх. Располагается в правом отделе живота к проецируется в правой боковой области.

Брюшина покрывает нисходящую кишку спереди и с боков (мезоперитонеальное положение). Сигмовидная ободочная кишка покрыта брюшиной со всех сторон (расположена интраперитонеально), имеет брыжейку, которая прикрепляется к задней брюшной стенке. Имеются лишь полулунные складки ободочной кишки, которые располагаются в три ряда (между лентами) и соответствуют границам между гаустрами.

Поперечная ободочная кишка имеет короткую брыжейку и малоподвижна. Кровоснабжение ободочной кишки у детей принципиально не отличается от такового у взрослых. Как и у взрослых, нисходящая кишка покрыта брюшиной с трех сторон и лишь примерно в 25 % случаев имеет брыжейку. Анатомически толстая кишка представляет собой единое целое, однако имеются некоторые отличия в строении и функции ее отделов.

Смотри еще:

  • Гастродуоденит — симптомы и лечениеГастродуоденит — симптомы и лечение Течение гастродуоденита может иметь острую и хроническую форму. Острый гастродуоденит длится около трех месяцев, а хронический – не менее полугода. Лечение хронического гастродуоденита […]
  • Березка из бисера своими рукамиБерезка из бисера своими руками А именно, березу из бисера. В этом мастер-классе я опишу, как плести берёзу из бисера. Получаем почти готовую березу из бисера. Как и всегда мастер-класс будет содержать не только […]
  • Ваза из газетных трубочекВаза из газетных трубочек В этом мастер-классе я расскажу, как сплести колокольчик из газетных трубочек. В этом мастер-классе покажу как оплести бутылку без донышка. Да и в каждом доме такая ваза из газетных […]
  • О Трансформациях и ПаровозахО Трансформациях и Паровозах 5. Геноцидим мобов в пещерах до получения 18 уровня и 70% на уровне. VI. Летим в Глудио. В общем очевидно, нужна пушка на Ваш класс с лучшим DPS какой у Вас выйдет. 7. он спокойно […]