Возрастная анатомия толстой кишки у детей

Толстая кишка у ребенка имеет длину, равную его росту. Отделы толстой кишки развиты в различной степени. Ситовидная ободочная кишка новорожденного (длина около 20 см) находится высоко в брюшной полости, имеет длинную брыжейку. У новорожденного нет сальниковых отростков, ленты ободочной кишки едва намечены, гаустры отсутствуют до шестимесячного возраста. Толстая кишка новорожденного короткая, ее длина око­ло 65 см, отсутствуют гаустры ободочной кишки и сальни­ковые отростки.

Шестой отдел лежит на передней поверхности крестца вначале несколько слева от средней линии, а далее книзу занимает срединное положение, вследствие чего и называется прямой кишкой (rectum). Ободочная кишка, изменяясь с возрастом, приобретает также определенные индивидуальные различия. Толщина ее стенки у взрослых в норме составляет 0,5 см, у детей раннего возраста — 0,2 см. Слизистая оболочка толстой кишки отличается от слизистой оболочки тонкой отсутствием ворсинок.

Возрастная анатомия толстой кишки у детей

Мышечную оболочку составляют два слоя: наружный (продольный) и внутренний (циркулярный). У новорожденных слепая кишка соприкасается с печенью, петлями тонкой кишки, иногда с сигмовидной кишкой. У ребенка 12-14 лет топографо-анатомические взаимоотношения слепой кишки соответствуют таковым у взрослого. Топографо-анатомические взаимоотношения восходящей ободочной кишки сильно меняются с возрастом.

Нисходящая ободочная кишка у новорожденных более развита, чем восходящая, она длиннее. Как и у взрослых, нисходящая кишка покрыта брюшиной с трех сторон и лишь примерно в 25 % случаев имеет брыжейку. Кровоснабжение ободочной кишки у детей принципиально не отличается от такового у взрослых. Все сосуды, питающие толстую кишку, анастомозируют между собой и образуют аркады первого, а в области правого (печеночного) и левого (селезеночного) изгибов — иногда второго и третьего порядка.

Сегментарность — принципиальное отличие кровоснабжения толстой кишки от кровоснабжения тонкой. Большое значение имеет интрамуральное кровоснабжение ободочной кишки. Интрамуральные сосуды представляют собой непосредственное продолжение прямых сосудов.

Иннервация ободочной кишки у детей также не имеет принципиальных отличий от таковой у взрослых и осуществляется посредством двух иинервационных механизмов: экстрамурального и интрамурального. На наружной поверхности толстой кишки видны три продольных тяжа — ленты ободочной кишки, образованные в результате концентрации в этих местах продольного.

Слепая кишка, расположена в правой подвздошной ямке и представляет собой начальную расширенную часть толстой кишки ниже места впадения подвздошной кишки в толстую. Задней поверхностью слепая кишка лежит на подвздошной и большой поясничной мышцах, а передняя ее поверхность прилежит к передней брюшной стенке. Брюшиной слепая кишка покрыта со всех сторон (интраперитонеальное положение), однако брыжейки не имеет. Положение слепой кишки у взрослых очень вариабельно.

Строение стенки ободочной кишки

В толще складок клапана находится покрытый слизистой оболочкой круговой слой мускулатуры. Илеоцекальный клапан, имеющий вид воронки, узкой частью обращенной в просвет слепой кишки, свободно пропускает пищевую массу из тонкой кишки в толстую. При повышении давления в слепой кишке складки илеоцекального клапана смыкаются и доступ из толстой кишки в тонкую невозможен.

При пустом желудке поперечная ободочная кишка прилежит к передней брюшной стенке, а при наполненном она оттесняется желудком книзу и отходит от брюшной стенки. Брюшина покрывает нисходящую кишку спереди и с боков (мезоперитонеальное положение). Сигмовидная ободочная кишка покрыта брюшиной со всех сторон (расположена интраперитонеально), имеет брыжейку, которая прикрепляется к задней брюшной стенке. В слизистой оболочке много трубчатых кишечных желез и бокаловидных клеток.

Прямая кишка в действительности не является прямой, а образует два изгиба в сагиттальной плоскости. Изгибы прямой кишки во фронтальной плоскости непостоянны. В толще подслизистой основы и слизистой оболочки, образующей прямокишечно-заднепроходную линию, залегает хорошо развитое прямокишечное венозное сплетение.

Анатомически толстая кишка представляет собой единое целое, однако имеются некоторые отличия в строении и функции ее отделов. Толстая кишка обеспечивает резорбцию воды и эвакуаторно-резервуарную функцию. Имеются лишь полулунные складки ободочной кишки, которые располагаются в три ряда (между лентами) и соответствуют границам между гаустрами.

Смотри еще:

  • Как принимать Дюфалак?Как принимать Дюфалак? Тогда педиатр прописала нам Дюфалак. Мне вот лично Дюфалак не слишком помогает. Дюфалак - самое хорошее средство, которое я принимала от запоров. Ответ на вопрос, как принимать Дюфалак, […]
  • Как похудеть в ногах за неделюКак похудеть в ногах за неделю Выпад в сторону является основным упражнением для внутренней стороны бедер, позволяющим похудеть в ногах за неделю. Похудеть в ногах и бедрах помогут ежедневные приседания. Вопрос […]
  • Как сделать подписку на сайте?Как сделать подписку на сайте? Помогла ли Вам данная статья создать RSS ленту сайта и форму подписки? В сегодняшней статье мы с вами поговорим о том, как сделать подписку на сайте, а также выберем и сервис, который это […]
  • 17 лучших упражнений для снижения веса17 лучших упражнений для снижения веса Упражнения на спину. 20 повторов по 3 подхода. Бег в упоре лежа (mountain climber — «альпинист’’) — одно из самых популярных кардио упражнений. Если вы никогда раньше не выполняли это […]